| ESPERIENZE
DI RILASSAMENTO |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Qualsiasi
elemento in movimento produce una serie di vibrazioni che generano
onde sonore: la differenza fra suono e rumore sta nella sequenza
più o meno ordinata di tali onde. Ma la differenza fra suono e rumore
può essere in ogni caso verificata in base alla nostra esperienza
ed in base alle risposte emotive da essi generate. Non tutti i rumori
provocano un senso di fastidio(pensiamo ad esempio ai rumori “d’acqua”:
pioggia, ruscello, mare), mentre la musica può provocare una vasta
gamma di emozioni che spaziano dall’esaltazione di un rock ad un
senso di pace e tranquillità derivanti dall’ascolto di molte composizioni
di Bach o Vivaldi o di certa musica new age, dallo stimolo erotico
di certi ritmi latini (flamenco, lambada) o del Bolero di Ravel
ad un senso di depressione evocata dalla “Nona Sinfonia” di Mahler
o dalla”Marcia funebre” di Chopin. A questo proposito si potrebbero
citare centinaia di considerazioni da parte di filosofi, intellettuali,
poeti, musicisti, scienziati che fin dall’antichità si pronunciarono
sugli effetti della musica. Da questi presupposti la distanza con
la musicoterapica non è poi così lunga. E’ un dato di fatto che
la musica cura soprattutto malattie psichiatriche, ma anche alcune
forme di sordità (ricordo che alcuni musicoterapeuti fanno sdraiare
bambini affetti da sordità sulla coda di un pianoforte in modo che
le note musicali “penetrino” attraverso tutto il corpo). In ogni
caso il concetto di musica gradevole o rilassante non può che essere
soggettivo in quanto ognuno di noi in base a personalità, gusti
ed esperienze, può reagire in maniera diversa ad uno stesso brano.
Le esperienze musicali percettive ed emozionali possono determinare
variazioni di pressione sanguigna, frequenza cardiaca, frequenza
respiratoria, attività elettroencefalografia, tensione dei muscoli
volontari rappresentando il riflesso dei processi fisiologici sul
sistema vegetativo. Questa risposta vegetativa dipende da molti
fattori: età, sesso, tipo di vita, stato di salute, eventuale stato
di stanchezza, reattività emozionale del momento, eventuale assunzione
di alcool, caffè e droghe, atteggiamento che abbiamo nei confronti
della musica in generale o di un brano in particolare. La musica
determina anche variazioni se percepita a livello incosciente o
subliminale (posso citare come esempi esperimenti sul sonno, le
colonne sonore dei film o la cosiddetta musica “funzionale” fatta
ascoltare nelle fabbriche o nelle stalle veruna maggiore produzione
di latte da parte delle mucche. Vediamo comunque le interrelazioni
fra l’ascolto della musica e ciò che succede a livello anatomo –fisiologico
e psicologico. Le onde sonore vengono veicolate attraverso l’orecchio
esterno che ha una forma adatta a recepire le lunghezza d’onda del
suono che interessano la nostra vita e il nostro contatto con l’esterno.
Altri animali per i quali è importantissimo udire bande di frequenza
ultrasonica hanno padiglione a forma di imbuto ed una muscolatura
specializzata nella ricezione direzionale dei suoni (ad esempio
i pipistrelli). Il suono arriva a stimolare la membrana timpanica,
oltre la quale entra nel cavo timpanico (orecchio medio) che è uno
spazio pieno d’aria situato nell’osso temporale. Qui sono situati
martello, incudine e staffa, dopodiché si entra nell’orecchio interno,
costituito dal labirinto osseo, (sede anche del senso dell’equilibrio)
da cui parte il nervo acustico detto l’VIII nervo cranico le cui
fibre si dirigono in parte verso la corteccia cerebrale ed in parte
al sistema limbico, struttura dove avviene l’integrazione emotivo-istintivo-comportamentale
con il suono. Il sistema limbico ha strette connessioni con l’ipotalamo
il quale regola le funzioni biologiche fondamentali, come temperatura,
attività cortico-surrenalica, ciclo sonno-veglia, attività cardiaca
e respiratoria. Già Harrer nell’800 asseriva che suoni diversi potevano
ottenere modificazioni comportamentali e fisiologiche: il brano
brillante induceva aumento della frequenza cardiaca mentre quello
distensivo un’azione sedativa sull’apparato cardiocircolatorio.
Stesso dicasi per l’apparato respiratorio: sono stati addirittura
curati casi di insonnia facendo ascoltare musiche con ritmi uguali
a quello respiratorio. Quindi fin dall’antichità sono stati attribuiti,
più o meno ragionevolmente e coerentemente, poteri terapeutici alla
musica. Si rammenta che Catone ricordava nei suoi scritti un motivo
specifico per la cura degli strappi muscolari , Aureliano usava
la musica per la cura della follia. Nel 1632 Robert Burton affermava:
“Molti uomini diventano piacevolmente malinconici nell’ascolto della
musica che è il rimedio più gradevole per le loro pene, paure, tristezze.
Eliminale preoccupazioni e li rende immediatamente tranquilli”.
Si ritiene che il linguaggio musicale, proprio perché va oltre la
parola e colpisce i sentimenti, siamolo utile in quanto favorisce
normalizzazione di situazioni ansiogene senza richiedere l’intervento
della volontà come invece accade nella psicoterapia. Quanto fin
ora esposto fa capire quanto sia importante proporre una musica
che, oltre che piacevole all’ascolto, possa essere soprattutto utile
per raggiungere una riarmonizzazione della personalità, soprattutto
in occasione di situazioni percepite come ansiogene. Sappiamo per
esempio che la musica è stata impiegata come coadiuvante di trattamenti
anestetici (Clutton e Broch) e per facilitare il parto indolore
(Burt e Korn). Nella nostra esperienza, in particolare abbiamo voluto
realizzare brani musicali specificatamente mirati a determinare
nel paziente uno stato di rilassamento e benessere e di condizionamento
atto a percepire nella maniera migliore stimoli ed interventi esterni
quali atti chirurgici in generale ed odontoiatrici in particolare.
Premetto che la musicoterapica attuale può curare varie forme di
disagio psicologico quali autismi, psicosi, personalità paranoici,
depressioni e insonnie, catturando emozioni ed istinti e non come
già detto l’intervento della volontà e quindi della corteccia cerebrale.
La musica da noi sperimentata non è comunque da considerare “musicoterapia”
in senso stretto, in quanto essa deve essere assolutamente personalizzata
ed è già di per sè la cura della patologia considerata. Al contrario
preferisco definire tale musica “funzionale” in quanto determina
lo stato di rilassamento voluto per affrontare varie situazioni
che creano ansia, come appunto un intervento chirurgico-odontoiatrico.
In certa musicoterapia, specie mirata al recupero di forme di nevrosi
fobiche, maniacali e di psicosi,sono spesso necessari ritmi lentissimi,
melodie ripetitive, lunghezze dilatate, tanto da creare uno stato
mentale adatto al training autogeno o all’ipnosi. La mia esperienza
mi ha portato invece a sperimentare musica che sia funzionale a
ciò che il paziente necessita, cioè si uno stato di rilassamento,
ma anche di benessere e buonumore. Per ottenere ciò ho cercato di
usare strumenti tipo chitarre classiche ed acustiche, pianoforti,
flauti, arpe. Le percussioni sono state usate in modo tale da evitare
ritmi sincopati o dispari, ma in grado di creare insieme a tastiere
“soft” un tappeto sonoro che potesse ricordare il suono di orchestre
con violini. Abbiamo cercato di evitare altri strumenti tipicamente
ansiogeni come sassofono, chitarre elettriche distorte e batterie.
Dal punto di vista clinico abbiamo suddiviso l’esperimento in due
fasi, una con un questionario consegnato ai pazienti e fatto compilare
in base alle sensazioni provate ed un secondo, molto più specifico,
che ha monitorato le risposte fisiologiche dei pazienti stessi alla
“somministrazione” di tale musica. I risultati, come può essere
visto dalle tabelle che seguono, sono stati sorprendenti, in quanto
frequenze cardiaca e respiratoria e pressione minima e massima sono
diminuite in maniera molto significativa rispetto all’ ascolto durante
gli interventi senza l’ascolto di tale musica.
Questa
tabella riassume in maniera completa tutti i risultati rilevati
durante le esperienze di induzione del rilassamento. Questi
risultati sono stati sintetizzati nei grafici che seguono.
MUSICA USATA PER I TEST ODONTOIATRICI
B) dopo la seduta chirurgica-odontoiatrica
Per
il test su paziente sono stati quindi scelti reparti ospedalieri
ed universitari e vari studi dentistici privati. TAB. 3 – impressioni dei pazienti dopo l’ascolto.
TAB. 7 – gusti musicali espressi dai pazienti in ospedale ed in studio, a seconda delle diverse età.
TAB.
4 - impressioni diversificate a seconda: a) del sesso, b) tipo
di ascolto tramite cuffia e
Tab. 5 – risultati in base alle fasce di età. La musica è risultata gradita.
TAB. 6 – impressione dei pazienti secondo la fascia oraria di ascolto rispettivamente in ospedale, in studio, in cuffia. La musica è piaciuta:
Abbiamo
verificato inoltre che la musica, nella media, è risultata
più gradevole se diffusa in sala d’attesa piuttosto che
in cuffia, e questo probabilmente sia in relazione all’ingombro
della cuffia stessa, sia per il fatto che il paziente perde
la sensazione “rassicurante”, di controllare il lavoro sanitario
(tab. 3). CONCLUSIONI Il dato più
rilevante desunto dal nostro studio è che la musica può
sicuramente entrare in un programma terapeutico di rilassamento
muscolare e di controllo dello stress, e per questo motivo può
affiancarsi alle terapie tradizionali di alcune patologie come
ad esempio malattie cardiovascolari (vedi ipertensione arteriosa)
ed affezioni psicogene. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
[RECENSIONI] | [MONOGRAFIE] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
